【創新聞記者 陳雅琪／新北報導】新北市三重區一名醫師涉嫌利用執行醫療業務之便，以不實病歷及重複申報方式詐領全民健康保險給付，經台灣新北地方檢察署指揮刑事警察局北部詐欺偵查中心（偵查第七大隊）及台北市政府警察局士林分局偵辦後，於6月2日查獲涉案醫師戴姓男子，並查扣大批相關文件及電子資料，全案依涉嫌詐欺及業務登載不實等罪嫌移送偵辦。
警方調查指出，76年次的戴姓醫師於新北市三重區執業期間，涉嫌以不法方式向健保署詐領醫療給付。刑事警察局北部詐欺偵查中心接獲情資後，與衛生福利部中央健康保險署組成專案小組展開追查，發現診所疑長期存在異常申報情形。
專案小組查出，戴姓醫師替病患安排部分自費療程，包括內視鏡檢查、幽門螺旋桿菌檢測、痔瘡切除手術及特定藥品等項目，在病患已自費支付費用後，竟疑似再將相同檢查或治療內容登載於病歷資料中，向健保署重複申請醫療給付點數，涉嫌詐領健保資源。
此外，調查人員發現，該診所另涉嫌利用患者就診機會，盜刷健保卡開立藥品處方並向健保署申報點數，但實際上卻未將藥品交付給病患，藉此不法獲取健保給付。
刑事局表示，專案人員早於2025年12月9日持新北地方法院核發搜索票，會同健保署稽查人員前往涉案診所執行搜索，當場查扣手術及自費同意書、出貨證明單、報價單以及電腦電磁紀錄等重要證物。
經健保署進一步比對及專業審核後，確認相關申報資料涉及重大異常情形，認為已涉嫌以不實方式向健保署申報醫療給付。檢警後續持續蒐證，並於今年6月2日完成相關查緝作業。
警方指出，全民健康保險制度是國內重要社會福利資源，任何不法詐領行為不僅侵害公共利益，也損及全民權益。對於利用醫療專業身分從事不法詐欺行為者，將依法究辦，絕不寬貸。
刑事警察局呼籲，醫療院所及醫護人員應秉持誠信原則執行醫療業務，共同維護健保制度的公平與永續發展。未來警方也將持續與健保署密切合作，強力查緝各類健保詐欺案件，守護全民醫療資源。
全案目前由新北地方檢察署持續偵辦中，相關案情仍待司法調查進一步釐清。（照片／記者 陳雅琪 翻攝）
